自Covid-19疫情以來，數百萬透過「平價醫療法案」（ACA，俗稱奧巴馬健保）的民眾，仰賴在疫情期間擴大的補助（增強型保費稅額抵免）來降低月付保費。這些稅額抵免旨在同時減輕低收入者負擔並擴及更多中等收入家庭。
然而，這些增強補助預定在2025年底到期；若不延長，保費可能大幅上升，並導致數百萬人失去保險。國會在是否延長補助一事上分歧，使未來充滿不確定性。
補助對象為符合ACA市場資格的人：美國公民與合法居民，且不符合雇主保險、醫療補助（Medicaid）、健保（Medicare）或兒童健康保險（CHIP）資格的人都可申請這些補助。
政策背景：增強型補助最初在2021年的《美國救援計畫》（American Rescue Plan）中擴大，之後由《降低通膨法》（Inflation Reduction Act）延長至2025年。這些措施顯著擴大了補助範圍，協助超過兩千萬人取得負擔得起的保險，並使市場參保人數大幅增加。
影響評估：多項分析指出，若增強補助到期，參保者將面臨「雙重打擊」：補助縮減或喪失，加上保險公司已提出或可能實施的保費上漲，將使實際負擔顯著提高。KFF等研究估計，補助若失效，補助後的平均年保費可能翻倍以上，平均每位受補助者年度負擔將增加約1,000美元或更多，並可能造成大量退保。
保費上漲的驅動因素包括醫療服務價格與使用率上升、高價藥物（例如GLP‑1類藥物）支出增加、勞動成本與市場整合等。保險公司在2026年費率申請中普遍提出較大幅度的調升（中位數約18%、平均約20%），且部分公司已在費率中考量補助到期可能造成的參保人退出效應。
政策選項：專家與智庫表示，及早由國會延長或立法固定這些增強補助，能減少大規模保費上升與退保的風險；若國會遲遲未決，短期內民眾將在2026年的保費通知與開放登記期間感受到實際衝擊。
來源：https://www.bloomberg.com/news/articles/2025-12-23/aca-subsidies-what-s-at-stake-if-they-expire