【李建璋觀點】從數位孤島到醫療生態系：臺灣 SMART on FHIR 國家級基建的轉型之路
醫療資訊的基建革命：重塑智慧醫療的發展藍圖
過去十年，臺灣智慧醫療發展的挑戰，並非缺乏先進的 AI 演算法，而是過度迷戀單一亮點 App 的開發，忽視了最核心的命題：智慧醫療的成功，不取決於應用程式本身的優劣，而取決於底層軟體基礎設施（Software Infrastructure）的健全。
臺灣雖不缺電力與光纖，卻極度缺乏標準化的軟體基礎設施。為解決此問題，衛生福利部推動建立國家級 FHIR 基礎建設，以 SMART on FHIR 為核心，打造第三方應用程式的國家級入口與治理機制，使創新應用能在安全、標準化環境中運行。
FHIR 標準的價值與實踐
李建璋指出，FHIR 的價值類似當年 WWW 對網際網路的影響，當資料標準化打通後，病人轉院不再需帶光碟與紙本病歷，大幅提升臨床照護的連續性，並支撐跨院、跨科別、跨機構的整合照護。
FHIR 不再僅是醫療院所的資訊標準，更逐步擴展至照護機構、在宅服務與社區據點，成為整合照護流程、提升照護品質的「共同語言」。
臺灣醫療生態系的轉型與戰略定位
臺灣已逐步建構出高度完整、具治理能力且可落地執行的國家級 FHIR 基礎建設，整體成熟度與系統完整性，已可與美國並列，甚至在某些面向具備優勢。
為打破醫療數據孤島，衛福部輔導醫院執行三大關鍵措施，包括建立標準化資料格式、推動資料共享機制與強化跨機構協作，以實現從「醫院孤島」到「數位王國」的轉型。
未來願景與挑戰
隨著智慧醫療時代來臨，電子病歷的角色面臨新挑戰。未來將朝向「數位領導健康」發展，電子病歷不僅是記錄工具，更將成為推動醫療決策與個人健康管理的核心平臺。
然而，當前臺灣電子病歷系統仍存在諸多自訂化系統，導致資料格式不一，影響大數據分析與 AI 模型訓練，亟需進一步統一標準與治理機制。